胸痹心痛这个病名早见于《金匮要略》并将其作为专篇论述

胸痹心痛这个病名，最早见于《金匮要略》，并将其作为专篇论述在《胸痹心痛短气病脉证并治》篇中曰:夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也这里，提出胸痹而痛和胸痹心痛，文中还有心痛彻背，背痛彻心这里既包括胸痛，胸痹心痛，还有胃脘痛，或者胸痹心痛连及胃脘痛

在《内经》里，没有胸痹心痛这个病名，其中心痛病的论述，有些类似于胸痹心痛唐代的《千金要方》在卷十三中列有心腹痛和胸痹，基本重复《内经》和《金匮要略》的论述，但有所增加，并列有诸多方剂和针灸治法

此后，历代诸家，大多数均将胸痛，胃脘痛，心腹痛，胸痹心痛，混合论治元·朱丹溪在《丹溪心法·心脾痛》中，更明确指出:心痛，即胃脘痛书中没有胸痹，胸疼的记载明清时期，陆续将心痛和胃脘痛加以区分如《证治准绳·心痛胃脘痛》云:或问，丹溪言心痛即胃脘痛，然乎曰:心与胃各一脏，其病形不同因胃脘痛处在心下，故有当心而痛之名，岂胃脘痛即心痛者哉书中认为除真心痛外，余者均属胃脘痛，但胃脘痛亦有上攻为心痛者《证治准绳》还另设胸痛，在痞证中单列胸痹一项，其内容很简单，只列《金匮要略》的几条原文并将痞和胸痹作区别，心下满而不痛为痞，心下满而痛者为胸痹又把胸痹错归于痞，病位定于心下

高等中医院校《中医内科学讲义》中，只有胃痛和胸痛胸痛中云:本篇所讨论的胸痛，实即《金匮》中所论述之胸痹但只有二个证候，一是寒邪壅盛，二是痰浊壅塞，用方都是《金匮要略》胸痹中的方

七年制教材《中医内科学》，有胃痛和胸痹，没有胸痛在胸痹中说明本病多与西医学中的冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，高血压心脏病，心肌病等心脏疾病相关在基本辨证分型及治疗中，分为阴寒凝滞，痰浊闭阻，血瘀气滞，心肾阴虚，气阴两虚，阳气虚衰六型

1995年制订的《中华人民共和国中医药行业标准——中医病症诊断疗效标准》中列有胃脘痛胸痹心痛，未设胸痛胸痹心痛病中指出:胸痹心痛是由邪痹心络，气血不畅而致胸闷心痛，甚则心痛彻背，短气喘息不得卧等为主症的心脉疾病多见于冠状动脉硬化性心脏病在证候分类上有心血瘀阻，寒凝心脉，痰浊内阻，心气虚弱，心肾阴虚，心肾阳虚六类与《实用中医内科学》相比，其中寒凝心脉血瘀痹阻痰浊内阻心气不足四者相同，未有火邪热结和气滞心胸，还有阴虚，阳虚两个证候相类似，心阴不足和心阳不足，行标都加个肾，即心肾阳虚和心肾阴虚

辨证论治

胸痹心痛是指以胸闷心痛，甚则心痛彻背，背痛彻心，喘息不得卧等为主症的一种心系疾病常伴有心悸气短，呼吸不畅，甚则喘促等多由劳累，饱餐，寒冷或情绪激动而诱发主要病机为心脉痹阻，病理变化为本虚标实，虚实夹杂其本虚可有气虚，血虚，阴虚，阳虚，标实为血瘀，痰浊，气滞，寒凝急性发作期以标实为主，缓解期以本虚为主病位在心，与肝，脾，肾三脏关系密切

诊断以膻中或心前区疼痛，憋闷为主症表现为胸骨后或胸膺部发作性疼痛，常为绞痛，刺痛或隐痛，疼痛可放射于左肩背，左臂内侧，颈及咽喉等部位，时作时止，反复发作，疼痛一般持续数十秒至十余分钟，一般不超过30分钟，休息或服药后可缓解多伴有心悸怔忡，短气乏力，呼吸不畅，甚则喘促，面色苍白，自汗等临床以气虚，血虚，阴虚，阳虚，血瘀，气滞，痰浊，寒凝的病机为主，可见相应的舌象，脉象中年以上人群多见，常因劳累过度，七情过激，气候变化，狂饮饱食等因素而诱发部分无明显诱因或安静时发病

相关检查可见心电图ST段压低，T波平坦或倒置，变异型心绞痛相关导联ST段抬高心电图无改变者可做负荷试验发作不典型者，需观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变如仍不能确诊，可多次复查心电图，负荷试验或24小时动态心电图监测诊断有困难者可作放射性核素检查或冠状动脉造影

基本病机分虚实两大类，虚证有气虚，血虚，阴虚，阳虚，实证有气滞，血瘀，痰阻，寒凝心气虚弱证用养心汤加减，心血虚少证用四物汤加减，心阴亏虚证用生脉散加减，心阳不足证用参附汤和桂枝去芍药汤加减，心血瘀阻证用血府逐瘀汤加减，气滞心痛证用瓜蒌薤白白酒汤合橘枳姜汤加减，痰浊内阻证用瓜蒌薤白半夏汤加减，寒凝心脉证用瓜蒌薤白白酒汤合通脉四逆汤加减常见证候为气虚血瘀证，气阴两虚证，阳气虚证，气滞血瘀证，痰气郁结证，气血阴阳俱虚证，心血瘀阻证