《中医外科学》>第二章乳房疾病第四节乳核

《中医外科学》 > 第二章 乳房疾病第四节 乳核

乳核是以乳中结核，状如鸡卵，表面光滑，边界清楚，推之能移，不痛，与月经周期无关为主要表现的肿瘤性疾病好发于20—25岁的青年妇女相当于西医的乳腺纤维腺瘤

由于恼怒伤肝，优思伤脾，导致肝脾两伤，气机阻滞，水湿失运，痰浊内生，或因冲任失调，痰瘀互结于乳房而成。

多见于20—30岁的青年妇女乳房内出现肿块，常为单发性，或多个在单侧或双侧乳房内出现，乳房各个象限均可发生，而以外上象限较多见肿块形似丸卵，大小不等，小如黄豆，大如禽蛋，皮色不变，质地坚实，表面光滑，活动度好，边界清楚，与皮肤无粘连，肿块一般无疼痛，少数可有轻微刺痛或胀痛，但与月经无关肿块一般生长缓慢，可能数年不变，不会溃破若在妊娠期迅速增大，应考虑恶变的可能

辅助检查:钼钯乳房摄片可见圆形或卵圆形致密肿块阴影，边缘清楚，有时肿块周围可见一薄层透亮晕，偶见规整粗大的钙化点B型超声波检查显示肿块均为实质性，边界清楚

一，乳岩多见于40—60岁的妇女乳房肿块质地坚硬如石，表面高低不平，边缘不整齐，活动度差，常与皮肤粘连，患侧腋窝淋巴结肿大

二，乳癖多为双侧乳房内发生多个大小不等的条索状，块片状或颗粒状肿块，与皮肤及深部组织无粘连，边界不清，质硬不坚，多伴有乳房胀痛，常与月经周期有关。

一，内治法

肝郁痰凝乳房肿块形似丸卵，质地坚实，皮色不变，表面光滑，推之活动，压之不痛，可伴有乳房不适，烦闷急躁，或月经不调，舌淡红，苔薄白，脉弦。

辨证分析:情志内伤，肝气郁结，脾失健运，气滞痰凝，互结乳络，形成乳房肿块，痰瘀凝结，故肿块质地坚实，肝气郁结，故烦闷急躁，脉弦，冲任失调，故月经不凋。

治法:疏肝理气，化痰散结。

方药:逍遥散加减。

二，外治法

用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散外贴患部。

手术疗法不论乳核大小，凡服中药3月无效者，都应及时手术若术前怀疑肿块有恶变者，在手术切除肿块后行快速冰冻切片，确为恶变者即行乳腺切除术或乳癌根治术

1．保持心情舒畅，避免忧虑恼怒。

2．乳罩佩戴不宜过紧。

3．多发性乳核患者术后可配服中药治疗，减少复发。

乳核相当于西医的乳腺纤维腺瘤其特点是:乳中结核，形如鸡卵，表面光滑，边界清楚，推之能移，不痛，与月经周期无关应与乳岩早期，乳癖相鉴别中药治疗宜疏肝理气，化痰散结，方用逍遥散加减，服中药治疗无效者，应考虑手术治疗