胎黄以婴儿出生后皮肤面目出现黄疽为特征因与胎禀因素有关,故称胎黄或胎疽胎黄分为生理性与病理性两类生理性胎黄大多在生后2—3天出现,4—6天达高峰,7—10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,一般无其他临床症状若生后24小时内即出现黄疽,3周后仍不消退,甚或持续加深,或消退后复现,均为病理性黄疸 我国早在隋代对胎黄的病因,症状已有论述建国以来对各种不同原因引起的胎黄进行了系统的临床观察与研究,在应用中药治疗与预防病理性胎黄方面均取得重要的进展 西医学称胎黄为新生儿黄疸,包括了新生儿生理性黄疸和血清胆红素增高的一系列疾病,如溶血性黄疸,胆道畸形,胆汁瘀阻,肝细胞性黄疸等。 病因病机 形成病理性胎黄的病因很多,主要为胎禀湿蕴,由于孕母素蕴湿盛或内蕴湿热之毒,遗于胎儿,或因胎产之时,出生之后,婴儿感受湿热邪毒所致若孕母体弱多病,气血素亏,可致胎儿先天禀赋不足,脾阳虚弱,湿浊内生,或生后为湿邪所侵,湿从寒化,寒湿阻滞 还有小儿禀赋不足,脉络阻滞,或湿热蕴结肝经日久,气血郁阻,均可以形成本病。 胎黄的病变脏腑在肝胆,脾胃其发病机理主要为脾胃湿热,寒湿内蕴,肝失疏泄,胆汁外溢而致发黄,久则气滞瘀积因病因,病程,体质的差异,证候有湿热郁蒸,寒湿阻滞,气滞瘀积的区别湿热郁蒸者,热为阳邪,故黄色鲜明如橘皮热毒炽盛,黄疽可迅速加深,而湿热化火,邪陷厥阴,则会出现神昏,抽搐之险象若正气不支,气阳虚衰,可成虚脱危证寒湿阻滞者,寒为阴邪,故黄色晦暗气滞瘀积因气机不畅,肝胆失常,络脉瘀积而致,其黄色晦暗,伴肚腹胀满,右胁下结为痞块 此外,尚有因先天缺陷,胆道不通,胆液不能疏泄,横溢肌肤而发黄。 临床诊断 1,黄疽出现早,发展快,黄色明显,也可消退后再次出现,或黄疸出现迟,持续不退,日渐加重肝脾可见肿大,精神倦怠,不欲吮乳,大便或呈灰白色 2,血清胆红素,黄疽指数显著增高。 3,尿胆红素阳性,尿胆原试验阳性或阴性。 4,母子血型测定,检测ABO或Rh血型不合引起的溶血性黄疽。 5,肝功能可正常。 6,肝炎综合征应作肝炎相关抗原抗体系统检查。 |
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